Cómo leer los resultados de la aspiración de médula ósea.
La punción de la médula ósea es uno de los métodos importantes para diagnosticar enfermedades del sistema sanguíneo. Los análisis de citología, patología y biología molecular de muestras de médula ósea pueden ayudar a los médicos a determinar la función hematopoyética, el tipo de enfermedad y el pronóstico del paciente. Este artículo combinará temas médicos candentes recientes con una interpretación estructurada de indicadores comunes en los informes de aspiración de médula ósea y su importancia clínica.
1. La relación entre los temas médicos candentes recientes y la aspiración de médula ósea
| temas candentes | Contenido relacionado | tiempo |
|---|---|---|
| Nuevos avances en el cribado precoz de la leucemia | Aplicación del aspirado de médula ósea en la detección de enfermedad residual mínima | 2023-11-05 |
| Directrices actualizadas para el diagnóstico y tratamiento de la anemia aplásica. | Revisión del estándar de clasificación para la hiperplasia de la médula ósea | 2023-11-08 |
| Ampliación de las indicaciones de la terapia con células CAR-T | El papel clave de la aspiración de médula ósea en la evaluación de la eficacia | 2023-11-12 |
2. Interpretación de los indicadores básicos de la punción de médula ósea.
| Categoría de indicador | valor de referencia normal | significado anormal |
|---|---|---|
| grado de hiperplasia de la médula ósea | Proliferación activa (Grado II) | El grado I (reducido) indica trastorno aplásico; El grado III (obviamente activo) se observa en la leucemia. |
| Proporción de grano rojo | 2-4:1 | Aumento de infecciones/leucemia; Disminución en la anemia por deficiencia de hierro. |
| proporción de células primitivas | <5% | ≥20% es el criterio diagnóstico de leucemia aguda |
| recuento de megacariocitos | 7-35 piezas/pieza | Disminución de la PTI; aumentado en trastornos mieloproliferativos |
3. Comparación de las características de las imágenes de la médula ósea de enfermedades comunes
| tipo de enfermedad | hiperplasia de la médula ósea | morfología celular | actuación especial |
|---|---|---|---|
| anemia por deficiencia de hierro | activo | Hiperplasia de glóbulos rojos y retraso en el desarrollo citoplasmático. | Sideroblastopenia circular |
| leucemia mieloide aguda | Extremadamente activo | Células primitivas ≥20% | Corpúsculo de Auer (tipo M3) |
| mieloma múltiple | activo | Células plasmáticas>10% | cuerpos de russell |
4. Cosas a tener en cuenta al interpretar el informe
1.Combinado con manifestaciones clínicas:Los resultados de la punción de médula ósea deben evaluarse de manera integral teniendo en cuenta el análisis de sangre, los síntomas y los signos. Las anomalías en un solo indicador pueden no tener importancia patológica.
2.Observación dinámica:Ciertas enfermedades hematológicas requieren múltiples punciones para comparar, como el seguimiento de la progresión del síndrome mielodisplásico (MDS).
3.Significado de teñido especial:Tinción de hierro (para determinar la deficiencia de hierro), tinción de PAS (para identificar la eritroleucemia) y puntuación NAP (para diferenciar entre reacciones mieloides crónicas y reacciones similares a la leucemia).
5. Respuestas a preguntas frecuentes de los pacientes
| pregunta | Respuestas profesionales |
|---|---|
| ¿La hiperplasia reducida de la médula ósea es leucemia? | No necesariamente, la anemia aplásica, el daño por radiación, etc. pueden causar |
| ¿Qué significa "hematopoyesis enferma" en el informe? | Indica la posibilidad de síndrome mielodisplásico (MDS) y se requiere un examen más detallado. |
| ¿Por qué es necesario el inmunofenotipado? | Puede determinar con precisión la fuente de células leucémicas (como la línea de células B/línea de células T) |
Conclusión:La interpretación de los resultados de la aspiración de médula ósea requiere un análisis exhaustivo por parte de un hematólogo profesional. El consenso de expertos recientemente actualizado en el "Chinese Journal of Hematology" enfatiza que se debe establecer un modelo de diagnóstico integral de morfología-inmunidad-citogenética-biología molecular de la médula ósea (MICM). Si se encuentra alguna anomalía en el informe, se recomienda llevar la información completa a una clínica especializada para una evaluación adicional.
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